股関節痛

【 特徴・症状 】
・最も多い器質的股関節疾患
・中高年の女性に多い
・股関節の軟骨がすり減り、骨棘が形成され、関節が変形
・鼠径部痛（最も典型）
・歩行時の痛み
・内旋・屈曲の可動域低下
・可動域に伴う引っかかり

【 原因（きっかけ）】
「経年劣化（加齢）」が原因ではなく、
” 先天的な形の問題 ” がきっかけで起こることがほとんど
（正常な「深い股関節」の場合、高齢でもOAにならない人が多い）

　＼圧倒的１位／
・臼蓋形成不全（受け皿が浅い）
・乳幼児期の発育不全（例：先天性股関節脱臼）
・股関節の形状の個体差（FAIなど）
→ これらにより、股関節に「偏った負荷」がかかり続ける
→ 軟骨がすり減る
→ OAが進行する

【 進行を早める要因 】
・肥満
・身体活動量の低さ
・股関節への反復負荷
・不良姿勢・不良動作
・整形外傷（骨折、脱臼など）
・ホルモンバランス（特に女性）
・加齢（経年）

【 予防／改善 】
・殿筋・体幹強化
・股関節の安定性UP
・可動域改善
・体重コントロール
・痛まない範囲での可動域

【 特徴・症状 】
・股関節の受け皿（臼蓋）が浅い状態
・本来より大腿骨の頭をしっかり包み込めていない

将来的にOAになりやすい
（OAの原因の大半はこれ）
なぜ？
⇨ 股関節に力が分散されず一点に負荷が集中
⇨ 歩く・立つだけでも股関節にストレス
⇨ 軟骨がすり減りやすい

関節唇損傷の原因になりやすい
→ 関節が不安定 → 関節唇に負担集中

・立位・歩行・片脚支持で股関節前面が痛む
・特に日本人女性に多い（統計でも圧倒的）

【 原因 】
・先天的（生まれつき）な構造異常
・乳児期の股関節の発育が不十分
・年齢とは無関係

【 トレーナー介入 】
臼蓋は直せないが
“股関節にかかる負荷”は大きく変えられる。
⇨ 変形の進行は大幅に遅らせられる。
筋力と動き方で守ることが超重要！

・骨盤／体幹の安定化
・臀筋強化
・前側（TFL・大腿直筋・腸腰筋）を緩める
・股関節の前方ズレを減らす姿勢指導
・過剰な内旋／片脚荷重回避
・深すぎる屈曲や内旋の強い動作を避ける
・歩行／スクワットのフォーム改善

【 特徴・症状 】
構造異常により股関節の骨同士がぶつかってしまう状態。
本来はスムーズに動くはずの動作で“詰まり・痛み”が出る。

・深屈曲＋内旋での痛み（典型的）
・股関節の前側（鼠径部）が痛い
・深くしゃがめない
・足を深く曲げると詰まる
・引っかかり感・ロックするような感覚
・長時間座ると痛い

・スポーツ選手／若年層に多い

関節唇損傷の大きな原因
長期的には OA のリスク

【 3つのタイプ 】
・ピンサータイプ：臼蓋（受け皿）が過剰に深い→ 大腿骨を包み込みすぎてぶつかる
・カムタイプ：大腿骨の頭（ボール）の付け根がゴツゴツしている→ 深く曲げると臼蓋にぶつかりやすい
・ミックス：一番多い

【 原因 】
・生まれつきの形の問題もある
・運動の繰り返し（特にスポーツ）で後天的に形成される場合もある
　→ 深屈曲が多い競技に多い

【 トレーナー介入 】
“ 骨の形 ” は直せないが、
痛みの出にくい股関節を作ることはできる。
動かし方・筋力で痛みは大きく改善できる！

・深い屈曲・内旋を避ける（痛みのある可動域はNG）
・臀筋強化／股関節安定性UP
・前側（腸腰筋／TFL）の過緊張を緩める
・反り腰／骨盤前傾はFAIを悪化

【 特徴・症状 】

股関節の “ ふち ” にある関節唇（軟骨／クッション）が裂けたり、傷ついた状態。

関節唇（かんせつしん）の役割
・股関節安定
・衝撃吸収
・スムーズな動きを助ける
⇨ 傷つくと痛みや引っかかりが出やすくなる

・深い屈曲／内旋で痛い
・鋭い前面（鼠径部）痛
・「カクッ」「パキッ」とした引っかかり
・歩くとズキッと痛む
・股関節の不安定感
・長時間座ると痛みやすい
FAIと症状が似ている！

・MRIで確認されることが多い。

【 原因 】

股関節インピンジメント（FAI）
→ 骨同士がぶつかって、関節唇が挟まれて傷つく
最も多い原因

臼蓋形成不全（受け皿が浅い）
→ 関節が不安定 → 関節唇に負担集中

スポーツや外傷
→ 急な方向転換
→ ジャンプ着地
→ 転倒・捻り

【 治療 】
自然治癒は困難
保存療法により、多くの場合、症状の軽減や機能の回復が見込める
若いスポーツ選手／症状が強い場合、手術が選択肢になることもある

【 トレーナー介入 】
関節唇損傷自体を治すことはできないが、
股関節への負担を減らし、症状の緩和を目指すことは十分可能

深屈曲／深内旋を避ける
（最も痛みが出やすい動作）
例
・深すぎるスクワット
・あぐら・深いしゃがみ込み
・膝を内側に入れる動作（ニーイン）

臀筋強化（最重要）
→ 大腿骨頭の“安定性”が高まる
→ 関節唇にかかる負担が減る

股関節前面の筋を緩める
→ 大腿骨頭の前方滑りを減らす
・腸腰筋
・TFL
・大腿直筋

痛くない範囲内で可動域を改善

【 特徴・症状 】

大腿骨の “ 頭（ボール部分）” への血流が途絶え、
骨が壊死（腐る）状態。
血が届かないので、骨が弱くなり、つぶれたり変形しやすくなる。
最重症疾患。

・股関節の深い部分の痛み
・体重をかけると特に痛む（荷重痛）
・歩くと強い痛み
・歩けないレベルの痛みを伴うことも
・安静時や夜間にも痛みを伴うことも
・可動域も早期から制限
・進行すると股関節が変形
※ 初期は痛みが少ないこともある。

【 原因 】

・大量のステロイド使用
病気の治療で使われるステロイド薬の副作用で起こりやすい

・大量の飲酒
アルコールの影響で血流が阻害されやすい

その他には
外傷（骨折・脱臼）が原因の場合もある

【 治療 】
・初期は保存療法（安静・負荷調整）
・進行すると手術（人工股関節）になることも多い
→ 軟骨というより、骨そのものが壊れる病態のため

【 トレーナー介入 】
大腿骨頭壊死は医学的な管理が最優先の疾患。
医療管理後の負担軽減と筋力維持でサポートが可能。

荷重をかけすぎない動作の徹底
→ 深屈曲・片脚に強く体重が乗る動作は避ける

痛みの出ない範囲で股関節周りの筋力維持
・臀筋（中殿筋・大殿筋）
・大腿四頭筋
・ハムストリングス
※ 負荷は軽〜中程度
※ 疼痛なしを徹底

体幹の安定化
→ 股関節のブレを減らし、患部への負担を軽減

【 要注意 】
これらは悪化要因になりうる
・強いストレッチ
・深いスクワット
・ランニング
・片脚立ち系の高負荷